Online survey powered by CreateSurvey
Анкета специалистам
JavaScript is required to view this page.
Mozilla Firefox
Open "Options" → "Content" → Check "Enable JavaScript" box.
Internet Explorer
Open "Tools" → "Internet Options" → "Security" → "Custom Level..." → Set "Active Scripting" to "Enable".
Google Chrome
Open "Parameters" → "Under the Hood" → "Privacy" → "Content settings..." → Set "JavaScript" to "Allow all sites to run JavaScript"
TLTFFK
1
1.
*
Фамилия Имя Отчество
This block is required.
2.
*
Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
/
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
This block is required.
3.
*
Город места работы
Москва
Другой город/страна
This block is required.
4.
*
Мобильный телефон
This block is required.
5.
*
Почта
This block is required.
6.
*
Место работы
Поликлиника
Больница
НИИ
Другое (укажите ниже)
This block is required.
7.
*
Специализация
This block is required.
8.
*
Рекомендуете ли Вы витаминно-минеральные комплексы (ВМК) пациентам в дополнение к основной терапии?
Да
Нет
This block is required.
9.
*
Витаминно-минеральные комплексы каких брендов Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
10.
*
Рекомендуете ли Вы биологически активные добавки своим пациентам?
Да
Нет
This block is required.
11.
*
Какие БАД Вы рекомендуете?
БАД желудочно-кишечные
БАД сердечно-сосудистые
БАД тонизирующие и общеукрепляющие
БАД для суставов
БАД при простуде
БАД для коррекции веса
БАД гинекологические
БАД урологические
БАД от паразитов
БАД седативные (успокаивающие)
БАД при климаксе
Аминокислоты
БАД при венозной недостаточности
Другое
This block is required.
12.
*
БАД желудочно-кишечные под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
13.
*
БАД сердечно-сосудистые под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
14.
*
БАД тонизирующие и общеукрепляющие под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
15.
*
БАД для суставов под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
16.
*
БАД при простуде под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
17.
*
БАД для коррекции веса под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
18.
*
БАД гинекологические под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
19.
*
БАД урологические под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
20.
*
БАД от паразитов под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
21.
*
БАД седативные (успокаивающие) под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
22.
*
БАД при климаксе под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
23.
*
Аминокислоты под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
24.
*
БАД при венозной недостаточности под какими брендами Вы чаще всего рекомендуете пациентам?
This block is required.
25.
Встречаете ли Вы на приеме следующие жалобы?
Как часто?
очень часто
часто
редко
очень редко
Признаки астении (хроническая усталость, снижение работоспособности, неустойчивость настроения)
Тяжесть в ногах, отеки, эстетические дефекты (сосудистые «звездочки», рельефные вены, пигментация)
Хруст и дискомфорт в суставах, снижение подвижности, боли в шее и спине
Проблемы с кожей (сухость, потеря эластичности и тонуса, первые признаки старения, морщинки, ухудшение цвета лица)
Избыточный вес, нарушение пищевого поведения (эмоциональные переедания, потеря контроля аппетита и насыщения)
Выпадение волос, ухудшение их внешнего вида, сухость, потеря густоты, ломкость и расслаивание ногтей
This block is required.
26.
*
Слышали Вы ранее о компании ВТФ?
Да, слышал(-а), рекомендовал(-а) пациентам
Да, слышал(-а), но не рекомендовал(-а) пациентам
Не слышал(-а). Информацию встречаю впервые
This block is required.
27.
*
Знакомы ли Вы с линейкой VITABEAUTY?
Да, знаком(-а), рекомендовал(-а) пациентам
Да, знаком(-а), не рекомендовал(-а) пациентам
Не знаком(-а). Информацию встречаю впервые
This block is required.
28.
*
Знакомы ли Вы с линейкой VITime?
Да, знаком(-а), рекомендовал(-а) пациентам
Да, знаком(-а), не рекомендовал(-а) пациентам
Не знаком(-а). Информацию встречаю впервые
This block is required.
29.
*
Было бы Вам интересно получать информацию о новинках, исследованиях от компании ВТФ?
Да, интересно
Нет, не интересно
This block is required.